Les myopathies toxiques sont la résultante de perturbations exogènes de la structure et/ou des fonctions des muscles. En fonction des particularités de chaque perturbation, différentes méthodes d’exploration peuvent être employées. Le nombre important des pathologies pouvant mimer les myopathies toxiques fait de l’anamnèse une étape cruciale pour poser le diagnostic. Elle permet de relever les antécédents médicaux et d’exposition ainsi que les maladies préexistantes qui sont des éléments indispensables pour orienter le clinicien. L’évaluation précoce de la distribution des lésions musculaires et de leur degré de sévérité facilite l’exploration des zones atteintes et leur traitement. Les bilans biologiques sont d’une aide précieuse de par leur disponibilité et la rapidité de leur exécution. D’autres outils permettent une exploration plus approfondie. L’électromyographie, l’imagerie médicale et la spectrométrie de résonance magnétique s’avèrent très utiles dans l’orientation du diagnostic et l’évaluation plus précise de l’étendue des lésions musculaires. Le recours à la biopsie est plus limité vu son caractère invasif. Certaines myopathies requièrent des techniques plus sophistiquées comme les tests de contracture. La recherche de toxiques dans les myopathies aiguës permet, quant à elle, une prise en charge plus adaptée du patient. L’exploration immunologique peut mettre en évidence des auto-anticorps (antirécepteurs cholinergiques ou anti-HMG-CoA réductase) qui pourraient expliquer la persistance de la myopathie après l’éviction de l’agent incriminé. Les susceptibilités génétiques vis-à-vis de certains xénobiotiques peuvent être identifiées par les techniques de pharmacogénomique. Ces technologies offrent des solutions futures dans l’adaptation des thérapies à base de médicaments potentiellement myotoxiques pour chaque patient.

Toxic myopathies are the result of exogenous perturbations of the structure and/or the function of muscles. Depending on the particularities of each perturbation, different exploration methods can be used. The large number of pathologies that can mimic toxic myopathies makes the anamnesis an essential step in diagnosis. The anamnesis can identify the medical and exposure histories as well as the pre-existing diseases which are essential elements to guide the clinician. Early assessment of the distribution of muscle damages and their degree of severity facilitates the treatment and exploration of affected areas. Biological assessments are of invaluable help because of their availability and fastness. Other means allow further exploration. Electromyography, medical imaging and magnetic resonance spectrometry are very useful to build the diagnosis and to evaluate more precisely the extent of muscle damages. The use of muscle biopsy is more limited because of its invasiveness. Some myopathies require more sophisticated techniques such as contracture tests. Toxicological screening in acute myopathies allows more adapted management of patients. Immunological exploration may reveal auto-antibodies (anticholinergic receptors or anti-HMG-CoA reductase) that could explain the persistence of myopathy after the eviction of the incriminated agent. Genetic susceptibilities to some xenobiotics can be identified by pharmacogenomic techniques. These technologies offer future solutions in the adaptation of potentially myotoxic drug therapies for each patient.